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一、
简介
吴基成，北京结核病控制研究所主任医师，擅长治疗淋巴结核、胸壁结核、皮肤结核以及卡介苗反应的腋下淋巴肿块。1962年毕业于上海第一医学院，同年分配至北京结核病控制研究所，从事结核病防治研究。淋巴结核专家门诊25年，先后发表论文20余篇，荣获卫生部从事结核病防治30年荣誉证书，市政府结核病控制一等奖，科技成果奖8项，淋巴结核特效疗法证书，1998年退休至今，在崇文区东华医院负责淋巴结核专家门诊工作，治疗淋巴结核已有30余年临床经验。
二、
疾病介绍
1．如何发生
淋巴结核病较常见，最多发生于颈部，有时见于腋下或腹股沟。当人体受到结核菌感染，经若干年后，人体抵抗力减低，如劳累、感冒、精神失调，结核感染重新复燃，波及淋巴结所致。
近年来淋巴结核发病呈上升趋势，由于淋巴结核诊断治疗困难，往往造成延误，治疗效果不佳，造成久治不愈的慢性病人增加，严重影响病人的工作、经济、身心健康，所以淋巴结核防治日趋重要。
2．如何表现
淋巴结核早期无明显感觉，一般局部不痛，全身不发热，少数病人有时可低热，不知不觉肿大后才无意能触摸到。全身淋巴结核肿大实属罕见。
淋巴结核大致可分二类：
第一类，通常淋巴结核肿大缓慢、无痛，一般是有一个大淋巴结，附近有几个小的，称母子灶。淋巴结摸着有滑动感，但坚实，皮肤未粘连，可存在很长时间，变化不大，故称慢型。
第二类，淋巴结核较大与皮肤粘连在一起。可由于某种原因，淋巴结肿大较快，随之软化，皮肤发暗红，形成脓肿，不及时治疗，可穿破皮肤，破溃，局部流脓，局部不压痛，不发热不疼，称寒性脓肿，此类为快型。
3．如何诊断
典型的淋巴结核诊断并不困难，根据临床特点就可确诊。如果病程长易反复，后期皮肤暗红即表现为寒性脓肿。不典型的或新出现的淋巴结肿大，可做针吸组织细胞检查，此法比活检操作简单，皮肤损伤小。同时作结核菌素试验，淋巴结核结素试验呈阳性或强阳性。
4．如何治疗
淋巴结核因多种原因易误诊误治，这是淋巴结治疗效果差的主要原因。另外，由于淋巴结核自身的特点，即使正规治疗也不能预料淋巴结核向好转的变化。据统计大约四分之一病人在治疗下淋巴结核可继续肿大，甚至出现新的结节，大约20%的病人可发生脓肿。所有这些可能与被杀死的细菌释放出来的结核菌素过敏反应有关。约5%的病人在治疗结束时，仍可能及结节。
综上所述，淋巴结核是难治顽固性疾病，所以治疗淋巴结核要取得比较好的效果，治疗必须要有特色。几十年来，根据现代研究理论
和淋巴结核不同类型，不断实践探索总结，采取中西医结合多种方法特色治疗，在“东华医院”建立淋巴结核特色门诊，治愈大量难治性病人，，深受病人欢迎。
5．如何生活
淋巴结核治疗期间，可适当休息、活动，避免劳累，精神愉快，多吃蔬菜和含蛋白质丰富的食品，如豆类、牛奶、含碘的食品（海带、紫菜），不吃辛辣，忌烟酒。
淋巴结核不传染，不必隔离。
三、
治疗实例
（1）王某，女，60岁。颈部多发淋巴结核，在某医院手术治疗。手术后发热39℃，不断使用抗生素，发热不退，腹部不适，不思饮食，颈部手术旁又起肿大淋巴结，红肿破溃流脓，自动出院在我院门诊处理。首先停用利福平及其他抗生素，服用中药，发热很快退至正常，颈部重新切开、清创、换药，病情逐步好转，食欲体力增加，治疗三个多月治愈。
（2）郑某，女，26岁。左侧乳腺结核，开始按乳腺增生治疗，局部外熬药膏后红肿，在某医院手术切开排脓，因清创换药不彻底，右侧乳房又起肿块。又行手术切开，碘氟换药，伤口越来越大。经我院清创换药，三个多月愈合。
（3）王某，女，54岁。右颈淋巴结核，于2000年10月在某医院手术，切除缝合，缝合上方留引流小口，形成瘘道，不封口。2001年5月作第二次手术，同年8月缝合下端起红肿，扩展到胸部外侧肿胀，医院再次动员手术被她拒绝，12月份来我院治疗。颈上部原引流口形成的瘘道切开、清创深达6.5厘米，颈下方红肿切开排脓约100毫升，并与上方瘘道相通。经清创换药约六个月愈合，胸部肿块切开清创换药八个月愈合，随访至今未有复发。
（4）白某，男，1988年患左侧淋巴结核，未用抗结核药治疗，手术切除缝合。术后一个月右侧淋巴结肿大化脓，第二次手术，并给抗结核药强化治疗。手术疤痕上方又肿大，淋巴结化脓与下方疤痕皮下形成瘘道。不久发生左侧附睾结核。手术切除后又发生右侧附睾结核。于2003年2月来我院治疗，颈部切开瘘道，逐步清创，定期换药，配合全身中西结合治疗，经7个月颈部结核治愈。右附睾结核缩小，目前仍在治疗中。
（5）刘某，女，1
岁，卡介苗接种后，腋下淋巴结肿大化脓，儿童医院求诊，口服消炎药无数，经我院手术切开清创换药，一个月余治愈。
（6）郑某，男，30岁，胸壁结核，经哈尔滨、北京先后三次手术，切除缝合未愈。来我院手术切开瘘道，清创换药，六个月余治愈。口服中药巩固。
（7）马某，男，32岁，通州人。六年前左右足外伤愈合留疤，三年来结疤处出现小脓胞，以后逐渐扩大，整个足背足底呈菜花样乳头增生，
表面过度角化，经病理诊断左足广泛肉芽肿，鳞状上皮增生，慢性炎性改变。经北京各大医院治疗效果不佳，主张左足截肢。于2003年7月来我院治疗，采取左足部分清除增生结痂，外敷中药，口服抗结核药，效果明显。家属同意彻底清除，左足局麻下，全部清创。以后每周三次清创换药，半年治愈，至今未发。
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